ДЕРЖАВНА МИТНА СЛУЖБА УКРАЇНИ

Н А К А З
м. Київ

Про затвердження форми акта про взяття проб i зразкiв товарiв для митного оформлення

     Вiдповiдно до пункту 6 постанови Кабiнету Мiнiстрiв України вiд 12.12.2002 N 1862 "Про затвердження Порядку взяття (надання) проб i зразкiв товарiв, проведення дослiджень (аналiзу, експертизи) з метою їх митного оформлення, а також розпорядження зразками" та з метою встановлення форми акта про взяття проб i зразкiв товарiв для митного оформлення

     НАКАЗУЮ:

     1. Затвердити форму акта про взяття проб i зразкiв товарiв для митного оформлення, що додається

     2. Ввести наказ в дiю з 01.01.2003.

     3. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Голови Служби Дьомiна Ю.М.

ДЕРЖАВНА МИТНА СЛУЖБА УКРАЇНИ
(назва митного органу)
АКТ про взяття проб i зразкiв товарiв для митного оформлення вiд "____"_________________ 200__ року

	На територiї
		(мiсце взяття проб i зразкiв товарiв, назва органiзацiї, установи, пiдприємства, адреса)

мною,		,
	(посада, назва пiдроздiлу, прiзвище та iнiцiали посадової особи митного органу)

у присутностi
	(посада, мiсце роботи, прiзвище та iнiцiали власника товару або декларанта чи вповноваженої ним особи)
взято для перевiрки такi проби й зразки товарiв:

	Мета взяття проб i зразкiв товарiв

	Вiдiбранi проби та зразки товарiв упаковано в
(вид упаковки, тари, кiлькiсть упаковок)

	На упаковку накладено митне забезпечення
		(тип митного забезпечення, його номер)

Посадова особа митного органу
	(пiдпис)		(iнiцiали та прiзвище)
Присутнi:
	(пiдпис)		(iнiцiали та прiзвище)
	(пiдпис)		(iнiцiали та прiзвище)
	(пiдпис)		(iнiцiали та прiзвище)

	Зразки вiдправлено за адресою:
		(назва митної лабораторiї, адреса)

(Мiсце для особистої номерної печатки
посадової особи митного органу)