Копiя:

                                            УКРАЇНА 
                                            Ukraine 

Державна митна служба
State Customs Service 

Сертифiкат пiдтвердження доставки
Delivery Verification Certificate

 
N 2 

1. Iмпортер, його адреса
    Importer's full name and address 

    Полтавське управлiння геофiзичних робiт, 
    м. Полтава, вул. Заводська, 16, Україна 

2. Експортер, його адреса
    Exporter's full name and address 

    "Dinamit Nobel GmbH Explosivstoff und Systemtechnik" 
    Кайзерштрассе, 1, 53839, Тройсдорф, Нiмеччина 

3. Мiжнародний iмпортний сертифiкат
    International Import Certificate 

N
вiд   (ot) 

4. Номер та дата митної декларацiї
    Number and date of the Customs Declaration isaur

    N 90000/0/ 259
    вiд   (of)    21/01/2000 

5. Код ТН ЗЕД, найменування та повний опис товару
    N. of customs tariff, name and full description of the goods 

360300100    Товар подвiйного використання: Детонуючий шнур HMX Octocord PT-165
 

6. Кiлькiсть товару
    Quantity 

610.0000 

7. Одиниця вимiру
    Unit 

м 

8. Вартiсть товару
    Value 

3660.0000 

9. Валюта платежу
    Currency of payment 

DEM 

10. Цим пiдтверджується, що товар, зазначений у пунктi 5, було iмпортовано в Україну i прийнято пiд режим експортного контролю України
      This is certify, that the goods stated in item 5, has been imported to Ukraine and accepted under the export control regime of Ukraine