КАБIНЕТ МIНIСТРIВ УКРАЇНИ

ПОСТАНОВА
Київ

Про внесення змiни до постанови Кабiнету Мiнiстрiв України вiд 7 грудня 2005 р. N 1176

     Кабiнет Мiнiстрiв України постановляє:

     Форму заяви на одержання суб'єктом господарювання або уповноваженою ним особою документiв дозвiльного характеру, затверджену постановою Кабiнету Мiнiстрiв України вiд 7 грудня 2005 р. N 1176 (Офiцiйний вiсник України, 2005 р., N 49, ст. 3074), викласти в редакцiї, що додається.

Iнд. 25

	ЗАТВЕРДЖЕНО постановою Кабiнету Мiнiстрiв України вiд 7 грудня 2005 р. N 1176 (в редакцiї постанови Кабiнету Мiнiстрiв України вiд 3 вересня 2008 р. N 778)
	(керiвнику дозвiльного органу)

ЗАЯВА

Вiдповiдно до статтi 7 Закону України "Про дозвiльну систему у сферi господарської дiяльностi" прошу видати

(назва документа дозвiльного характеру)

(об'єкт, на який видається документ)

(мiсцезнаходження (адреса) об'єкта, на який видається документ)

(вид дiяльностi згiдно з КВЕД)

(у давальному вiдмiнку повне найменування юридичної особи / iм'я, по батьковi та прiзвище

фiзичної особи - пiдприємця)

(iдентифiкацiйний код згiдно з ЄДРПОУ,

iдентифiкацiйний номер фiзичної особи - пiдприємця, платника податкiв та iнших обов'язкових платежiв)

(iм'я, по батьковi та прiзвище керiвника юридичної особи / фiзичної особи - пiдприємця / уповноваженої особи)

(мiсцезнаходження юридичної особи / мiсце проживання фiзичної особи - пiдприємця)

"___" ____________ 200_ р.
	(пiдпис керiвника юридичної особи / фiзичної особи - пiдприємця, уповноваженої особи)

Документи, що додаються по заяви:
Заповнюється адмiнiстратором:

"___" ____________ 200_ р. (дата надходження заяви) ____________________ (пiдпис)

Реєстрацiйний номер     (iнiцiали та прiзвище адмiнiстратора)