КАБIНЕТ МIНIСТРIВ УКРАЇНИ

ПОСТАНОВА
Київ

Про затвердження зразка свiдоцтва на право вивезення (тимчасового вивезення) культурних цiнностей з територiї України

Iз змiнами i доповненнями, внесеними
постановою Кабiнету Мiнiстрiв України
вiд 14 грудня 2011 року N 1293

     Вiдповiдно до статтi 13 Закону України "Про вивезення, ввезення та повернення культурних цiнностей" Кабiнет Мiнiстрiв України постановляє:

     Затвердити зразок свiдоцтва на право вивезення (тимчасового вивезення) культурних цiнностей з територiї України (додається).

Iнд. 28

Зразок

Державний Герб України
Мiнiстерство культури України

СВIДОЦТВО
на право вивезення (тимчасового вивезення) культурних цiнностей з територiї України

1. Заявник (прiзвище, iм'я, по батьковi; назва юридичної особи)
_________________________________________________________________

2. Громадянство ___________________________________________________

3. Данi паспорта громадянина України для виїзду за кордон або iншого документа, що посвiдчує особу
_________________________________________________________________

4. Кiлькiсть (словами), опис (iз зазначенням назви, технiки виконання, використання матерiалу, розмiру, дати виконання) предметiв, що вивозяться*
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________

5. Перелiк предметiв, що вивозяться* _________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________

6. Оцiнка предметiв, що вивозяться (страхова оцiнка) ___________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________

7. Куди вивозяться предмети, тимчасово чи назавжди, мета _____________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________

8. Пiдстава: висновок державної експертизи*

Видано у м. ______________________ "___" _______________ 200_ р.

дiйсний до "___" _______________ 200 _ р.

____________
* У разi потреби додається на "___" арк.